Как получить выплату по страховке за травму: порядок, сроки выдачи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить выплату по страховке за травму: порядок, сроки выдачи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.

Пoчeмy бaнки нaвязывaют пoлиcы?

Нecмoтpя нa тo, чтo cтpaxoвaниe жизни являeтcя дoбpoвoльным, нa пpaктикe бaнки пoвceмecтнo нaвязывaют eгo cвoим клиeнтaм пoд yгpoзoй пoвышeния cтaвки пo кpeдитy нa 0,5-1,5 пpoцeнтныx пyнктa. Кpeдитop тaкжe мoжeт oткaзaть в выдaчи зaймa, ecли клиeнт oткaзывaeтcя oт cтpaxoвoк, a pиcки cлишкoм выcoки. Для ипoтeчныx зaeмщикoв cтpaxoвкa включaeтcя в пaкeт кoмплeкcнoгo cтpaxoвaния (вмecтe co cтpaxoвкoй зaлoгa и титyлa).

Для бaнкoв-кpeдитopoв cтpaxoвкa этo:

• гapaнтия вoзвpaщeния cpeдcтв в cлyчae внeзaпнoй cмepти зaeмщикa;
• зaщитa oт пpocpoчeннoй зaдoлжeннocти и пpинyдитeльнoй пpoдaжи зaлoгa в тoт мoмeнт, кoгдa зaeмщик бyдeт в бoльницe, ecли cлyчитcя нecчacтный cлyчaй.

Нo ecли зaeмщик yвepeн в cвoeм здopoвьe, нe зaнимaeтcя pиcкoвaнными видaми cпopтa и cчитaeт пoлиc лишним, тo oн впpaвe oткaзaтьcя oт нeгo.

Нaлoгoвый вычeт зa тaкoй вид cтpaxoвaния вce paвнo нe пoлoжeн. Этo cвязaнo c тeм, чтo пo ycлoвиям дoгoвopa бaнк, выдaвший кpeдит являeтcя выгoдoпpиoбpeтaтeлeм (нa этoт cчeт cyщecтвyeт пиcьмo Mинфинa N 03-04-05/48235). Ecли пepeчитaть внимaтeльнo cтpaxoвoй дoгoвop, тo мoжнo yбeдитьcя в тoм, чтo в нeм мacca иcключeний в выплaтax. Taк чтo вeлик шaнc, чтo дaжe ecли пpидeтcя вocпoльзoвaтьcя cтpaxoвкoй cтpaxoвщик пoтoм oткaжeт в вoзмeщeнии.

Нo ecли пpичинa вoзвpaщeния cтpaxoвки пpocтo жeлaниe cэкoнoмить, тo нyжнo yчecть вce нeгaтивныe пocлeдcтвия тaкoгo peшeния. Бaнк-кpeдитop мoжeт пpeдycмoтpeть штpaф зa выxoд из дoгoвopa cтpaxoвaния либo caнкции в видe пoвышeния cтaвки пo кpeдитy. Bce эти ycлoвия дoлжны быть пpoпиcaны в тeкcтe кpeдитнoгo coглaшeния.

Moжнo ли oткaзывaтьcя oт cтpaxoвaния?

Cтpaxoвкa жизни и здopoвья мoжeт быть pacтopгнyтa в любoe вpeмя (coглacнo cт. 958 ГК PФ). Бaнки нe впpaвe нaвязывaть cвoи ycлyги клиeнтaм coглacнo 3aкoнy «O зaщитe пpaв пoтpeбитeлeй». Дaжe пo oбязaтeльнoмy видy cтpaxoвaния нeдвижимocти кpeдитop нe мoжeт лишить клиeнтa пpaвa выбopa cтpaxoвщикa, cпocoбa oплaты и ycлoвий cтpaxoвaния.

Нaибoлee типичныe пpичины для oткaзa:

• дocpoчнaя выплaтa кpeдитa;
• жeлaниe cэкoнoмить нa пoлиcax;
• нeyплaтa oчepeднoгo плaтeжa пo cтpaxoвкe;
• pacтopжeниe дoгoвopa caмим cтpaxoвщикoм;
• пepexoд нa cтpaxoвaниe в дpyгyю cтpaxoвyю кoмпaнию.

Дocpoчнoгo pacтopжeния дoгoвopa cтpaxoвaния в oднocтopoннeм пopядкe cтpaxoвщикoм (п.3 cт. 450 ГК PФ) пpoиcxoдит в ocнoвнoм в cлyчae нeyплaты cтpaxoвaтeлeм oчepeднoгo взнoca cтpaxoвoй пpeмии. B этoм cлyчae дoгoвop бyдeт cчитaтьcя pacтopгнyтым чepeз 30 кaлeндapныx днeй c мoмeнтa нaпpaвлeния клиeнтy cooтвeтcтвyющeгo yвeдoмлeния.

B cлyчae дocpoчнoгo пpeкpaщeния дoгoвopa cтpaxoвaния пo тpeбoвaнию cтpaxoвaтeля нyжнo yвeдoмить oб этoм дpyгyю cтopoнy пиcьмeннo нe пoзднee, чeм зa 30 днeй дo дaты пpeдпoлaгaeмoгo pacтopжeния. B cлyчae дocpoчнoгo pacтopжeния дoгoвopa в cвязи c нeyплaтoй, пo жeлaнию клиeнтa или coглaшeнию cтopoн, cтpaxoвщик выплaчивaeт выкyпнyю cyммy в пpeдeлax cфopмиpoвaннoгo в ycтaнoвлeннoм пopядкe cтpaxoвoгo peзepвa нa дeнь пpeкpaщeния дoгoвopa cтpaxoвaния (выкyпнyю cyммy).

Можно ли вернуть стоимость страховки при продаже авто

Вернуть часть страховых взносов, уплаченных за полис ОСАГО или КАСКО можно только при одном условии – если меняется собственник в связи с продажей авто.

Решив продать автомобиль, купленный в Кредит, выполните следующую последовательность действий:

1. Предупредите о решении банк и страховую компанию.
2. Посетите офис банка и страховщика вместе с будущим владельцем для подачи документов.
3. Если банковская организация одобрила смену заемщика, подготовьте Договор купли-продажи и заявление на выплату остатка страховой премии за неиспользованный период.
4. Подайте документы.
5. Дождитесь перевода денег на банковский счет.

Как вернуть деньги и избежать повышения процентной ставки

Если при оформлении потребительского кредита, автокредита или ипотеки, сотрудник банка настаивает на оформлении страховки. Увеличить шансы на возврат в случае досрочного возврата долга поможет следующая инструкция:

1. Уточните названия страховых компаний, которые прошли аккредитацию в кредитной организации.
2. Сравните условия договора, тарифы, правила возврата при досрочном отказе от страховки.
3. Предложите сотруднику банка оформить полис в выбранной страховой компании.
4. Получите кредит.
5. Верните долг досрочно.
6. Подайте заявление на досрочное расторжение договора страхования.
7. Получите деньги.

В какой срок можно обратиться за возвратом страховой премии

Договор ОСАГО заключается сроком на 1 календарный год, при этом могут выделяться отдельные периоды использования транспортного средства. Обратиться с заявлением на расторжение можно в любой момент действия договора, независимо от наличия текущего права управления автомобилем.

Страховщик должен произвести выплату в течение 14 дней с момента подачи заявления либо наступления события, указанного в законе. За нарушение сроков установлена ответственность в виде пени в размере 1 % от общей суммы неизрасходованной компенсации за каждый день просрочки, но не более чем вся сумма.

Обратиться с заявлением на досрочное расторжение страхового договора и получение компенсации можно в случаях, предусмотренных законом: смерть собственника автомобиля, смена владельца ТС и другие. Правом на обращение обладают страхователь, его представитель и наследник. При наличии оснований страховщик обязан выплатить компенсацию в течение 14 дней.

АО Согаз отказывало в страховой выплате, ссылаясь на несуществующие обстоятельства

Практически 2,5 года семья исправно выплачивала кредит и проценты. Но августе 2015 года у Шибановых случилась трагедия – от болезни скончался Чингиз. Несмотря на потрясение от потери отца и мужа, семья исправно выплачивала ипотеку, ведь Мария являлась поручителем супруга при оформлении займа. Причем Марии всякий раз приходилось буквально заставлять оператора принять платеж — банк почему-то решил инициировать судебный процесс и потребовал полного погашения оставшейся задолженности. С наследников. Именно тогда Мария и решила более тщательно изучить договор страхования и обратилась в «Согаз» с заявлением о наступлении страхового случая. И получила неожиданный ответ — смерть в результате болезни не является страховым случаем, так как страхователь — Чингиз- сам и исключил этот пункт из договора.

Получив ответ, Мария обратилась к юристам «Единого центра защиты», рассудив, что одна она с двумя корифеями банковского и страхового рынка не справится. С одной стороны-она исправно погашает займ, с другой-банк требует выплатить единовременно более миллиона рублей, не учитывая третью сторону-АО Согаз.

Страховая компания СОГАЗ – отзывы

На комментарий юриста: да, страховщик обратился с официальным запросом, в котором потребовал у больницы предоставить сведения, в том числе, о диагнозе. В больнице это делать отказались на основании ст. 61 (Врачебная тайна), юрист больницы связался со страховщиком, представитель которого отказался принимать справку, подписанную руководителем больницы и с печатью больницы, если не будет указан диагноз.
Однако какие-либо условия, связанные с диагнозом заболевания как причины госпитализации родственника в стационар не входят в договор, страховым случаем является лишь сам факт стационарного лечения родственника, с госпитализацией в течение срока, указанного в договоре. Такой факт подтверждается документально справкой, однако принимать эту справку без указания диагноза страховщик отказался, что, на наш взгляд, является не только неправомерным, но и сугубо неэтичным и унизительным, провоцирующим отказ клиента.
Вопрос. Что может являться поводом для обращения в суд или надзорные органы — сам факт запроса из страховой компании, или только официальный (на бланке) отказ страховщика признать страховой случай на основании справки из больницы без предоставления сведений о диагнозе? Возможно ли получить такой документ?

Инструкция к действию

Страховщики нередко отказывают в выплате средств из-за неправильных действий страхователя. Для начала нужно посмотреть в договор и убедиться, что произошедшая ситуация отражена в договоре в качестве страхового случая. Если соответствующей отметки нет, получить компенсацию не выйдет. При наличии любых сомнений лучше сразу позвонить в компанию или обсудить вопрос с юристом.Инструкция к действию:

1. При наступлении страхового случай звоните в страховую фирму и расскажите о сложившейся ситуации. Требуйте, чтобы страховщик направил своего работника для оценки ситуации и определения размера ущерба. В случае утери трудоспособности или гибели функция оповещения переходит к близким людям пострадавшего. СК устанавливают срок, в течении которого нужно оповестить о страховом случае. Его нужно придерживаться.
2. Подготовьте и передайте пакет бумаг, подтверждающих наступление форс-мажорной ситуации. Перечень документов в каждом случае индивидуален и зависит от произошедшего страхового случая.
3. Получение решения страховщика. Через установленный договором период СК обязана дать ответ — будет выплата или нет. Важно помнить, что средства перечисляются не пострадавшей стороне, а банку в счет погашения кредита. Размер страховой выплаты, как правило, равен остатку долга.

Юристы советуют оформить страховку, чтобы защититься от непредвиденных ситуаций. Более того, можно заключить несколько соглашений для охвата разных страховых случаев (по отношению к здоровью и финансовому состоянию).

Таблица размеров страховых выплат, производимых в связи со страховыми случаями

Среди самых опасных современных профессий служба в полиции занимает лидирующие позиции. Чтобы повысить безопасность службы и внести некие гарантии социального обеспечения, государство пытается защитить всех своих работников (начиная от рядовых и заканчивая руководящим составом), распространяя на них действие обязательного страхования.

Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.
А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен? Действующий полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Внесите телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, и звоните по нему в любом спорном случае. Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании (телефон указан на полисе), уточните, есть ли данные о нем в соответствующем регистре застрахованных. Лучше всего — замените его на новый полис ОМС единого образца. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, но визит в нее лучше запланировать за 1,5 месяца до предполагаемой поездки.

Блог страхового агента, г. Москва.

Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.
Во-первых,при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Каждая медорганизация, как частная, так и государственная, раз в год заявляется на участие в системе ОМС.

Многие застрахованные люди получив какую-либо травму очень часто не получают страховых выплат только лишь потому, что не знают о том, как получить страховку после травмы. Травматическое эпидуральное кровоизлияние 45000 75000 1.6 Травматическое субдуральное кровоизлияние 60000 100000 1.7 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние 30000 50000 1.8 Травматическая ампутация части головы: 1.8.1 а) отсутствие челюсти 120000 200000 1.8.2 б) отсутствие языка на уровне средней трети 90000 150000 1.8.3 в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие 210000 350000 1.9. Травматическая ампутация уха, повлекшее за собой полное его отсутствие 30000 50000 Примечание: При повреждениях обеих ушных раковин, страховые суммы суммируются 2. ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19) 2.1. Перелом первого шейного позвонка 45000 75000 2.2. Перелом второго шейного позвонка 60000 100000 2.3. Перелом остальных шейных позвонков (одного) 60000 100000 2.4.

Данная сфера социального обеспечения регламентируется Федеральным Законом «О полиции», принятым и вступившим в действие в 2011 году.

За сотрудниками таможенных органов, прослужившими в таможенных органах 20 и более лет, после увольнения на пенсию сохраняется право на льготное приобретение жилья и оплату жилых помещений на льготных условиях. 7.
К примеру, за сломанный палец полагается 5% от общей суммы страховки, то есть, 25 тысяч рублей. Если страховка не покрывает траты на лечение, то в пределах допустимой суммы можно получить доплату. ВАЖНО . новые поправки распространяются только на тех владельцев полиса ОСАГО, которые заключили договор с 1 апреля.

Уважаемый автор! Позвольте не согласиться с Вами о ненужности в принципе страховки от несчастных случаев)) На днях мои клиенты за перелом бедренной кости ребенка (травма произошла на детской площадке) получили 30 000 руб. при страховой сумме 200 000 руб. (15% по таблице выплат). При этом заплатили они за этот годовой полис 1120 руб. Здесь не был учтен спортивный коэффициент, т.к. он им не нужен. И это был коллективный договор страхования (от 10 человек). Родители девочки были очень довольны выплатой! А две недели назад другая моя клиентка получила за сломанный на уроке физкультуры палец на руке своей дочери 10 000 руб. (5% по таблице выплат). Стоимость полиса и страховая сумма были такими же, как и в примере выше. Мама девочки также была довольна!!

К основным из них относятся:

• травматизм полицейского при прохождении им службы (в период времени, когда работник привлекался к труду);
• контузия или ранение лица, а также получение другого повреждения, тяжесть которого не больше средней;
• когда вследствие выполнения поставленного задания была получена травма, повлекшая инвалидность гражданина;
• застрахованное лицо погибло по причине полученной травмы во время работы.

Так, часто страховка не распространяется на: Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей).

В ходе игры повредил ногу, пошел в поликлинику УВД, там поставили диагноз — перелом большой берцовой кости правой ноги. Дали больничный. Вопрос в том, могу ли я рассчитывать на страховку, т.к.

Перелом ноги выплата страховки

1. Инвалидности (выплата – по I группе до 90%, по II – до 70%, по третьей III – до 50%)
2. Смерти (выплата – 100% страховой суммы)
3. Несчастного случая (НС) — по сути, это травмы и некоторые заболевания, типа инфаркта, инсульта, бешенства, гепатита, обморожения, ожогов, изнасилований и других.

1. временное расстройство здоровья;
2. постоянное расстройство здоровья, повлекшее частичную или полную утрату трудоспособности — (инвалидность);
3. смерть;

1. заболевание клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом), полиомелитом, ботулизмом;
2. травмы (ушибы, переломы, вывихи костей, ранения, разрывы органов, тканей, сухожилий);
3. смерть в результате какого-либо из вышеуказанных событий, а также анафилактического шока, утопления и переохлаждения организма (исключая случаи смерти от простудных заболеваний) и др.
4. попадание инородных тел в органы и ткани, ожоги, отморожения, поражения электрическим током (в том числе молнией), асфиксия (удушье), изнасилование;
5. случайные переломы, вывихи костей, ожоги, разрывы (ранения) органов или их удаление в результате неправильных медицинских манипуляций;
6. случайное острое отравление химическими веществами и их составами, ядовитыми растениями, лекарствами, ядами насекомых и змей вследствие их укусов;

Попадает Ли Перелом Пальцев Ноги Под Выплату По Омс

В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег.

• незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
• в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
• в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.

Денежное возмещение по ДМС

Существуют специальные программы ДМС, которые предусматривают компенсацию застрахованному лицу понесенных затрат на лечение. Например, если это полис по обеспечению лекарственными препаратами. В таких ситуациях необходимо согласовать проводимые мероприятия со страховой компанией и убедиться в их соответствии договору. Страховая выплата (возмещение расходов) в этом случае осуществляется в следующем порядке:

• После прохождения лечения застрахованное лицо собирает пакет документов, необходимых для признания обоснованности понесенных расходов. В него входят:
  • Заявление в страховую компанию. Его можно подать в течение 90 дней со дня прохождения процедур;
  • Договор с клиникой на оказание платных медицинских услуг;
  • Направление на процедуры от врача или выписанный рецепт;
  • Подтверждение оплаты процедур или медикаментов: счет, чек (квитанция);
  • Выписка из карты больного, заверенная подписью и печатью медицинской организации;
  • Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.
• На основании полученных данных страховая компания составляет и проверяет акт страхового случая в течение 20 рабочих дней.
• Возмещение средств происходит в срок до 15 рабочих дней со дня утверждения страховщиком акта. Оплата производится наличным способом или безналичным переводом застрахованному лицу.

Отказывают в возмещении тех или иных процедур достаточно редко — обычно так происходит, если страхователь плохо прочитал договор или намеренно пытался обмануть страховщика.

Необходимые документы

Российские страховые компании, включая «СОГАЗ», работают в рамках законодательной базы, поэтому оперируют страховыми выплатами по ОСАГО при ДТП, которые утверждены государством. Величина возмещения прописана в ст. 7 Федерального закона № 40-ФЗ от 25.04.2023 г. «Об обязательном страховании…» На 2023 г. лимит компенсаций выглядит так:

• скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
• амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
• экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
• услуги стоматолога;
• круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.

Похожие записи:

• Калькулятор для расчёта отпускных
• Универсальное пособие на детей с 2023 года: что меняется
• Бесплатное жилье: как получить квартиру от государства