Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на операцию сустава в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.
Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.
- Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
- Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
- Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
- Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
- Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:
- Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
- Полис ОМС;
- пенсионное свидетельство;
- свидетельство инвалида (если оно есть);
- Копия и оригинал протокола медкомиссии;
- Направление от врача-ортопеда;
- Заявление на предоставление квоты;
- Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.
Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)
Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.
Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.
Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!
Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.
Протезирование тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — один из наиболее подвижных суставов человеческого организма. Благодаря шаровидной форме головка бедренной кости спокойно двигается в чаше вертлужной впадины во многих плоскостях, позволяя ходить, бегать, прыгать, садиться на шпагат и заниматься всеми видами спорта. Но как только бедренная головка или суставная поверхность вертлужной впадины деформируются или разрушаются, свободе движения наступает конец.
Патологии необратимы, и неважно, какая причина их спровоцировала. Консервативное лечение практически не дает улучшений, и вернуть былую подвижность суставу может только эндопротезирование. Эндопротез дублирует компоненты сочленения — анатомически и функционально. Врач подбирает имплант с подходящими размерами и свойствами и замещает разрушенные части сустава на аналогичные искусственные. При необходимости полной замены пациенту показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, при частичной — однополюсное (гемиартропластика).
Когда протезирование противопоказано?
При наличии абсолютных противопоказаний замена тазобедренного сустава не проводится ни при каких обстоятельствах. Присутствие относительных противопоказаний указывает на необходимость детально изучить состояние больного, взвесить потенциальную пользу и возможные риски при хирургическом вмешательстве. В итоге врач совместно с пациентом принимает решение о возможности проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в индивидуальном порядке.
| Абсолютные | Относительные |
|---|---|
| Любые острые состояния | Онкологический процесс в организме |
Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы:
Патология системы внешнего дыхания с наличием хронической дыхательной недостаточности |
Острая соматическая патология, значимо повышающая риск развития осложнений после операции, обострение или декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов |
| Хроническая болезнь почек IV-V стадии | |
| Печеночная недостаточность 2-3 степени | Начальная стадия печеночной недостаточности |
| Наличие несанированных очагов хронической инфекции | |
| Заболевания эндокринной системы, которые не удается взять под контроль | Остеопатия гормонального генеза |
| Местные воспалительные и инфекционные процессы в области тазобедренного сустава (давностью до трех месяцев) | Ожирение 3 степени (индекс массы тела >40), масса тела – 120 кг |
| Иммунодефицитные состояния, генерализованные инфекции – в том числе перенесенный ранее сепсис | |
| Тяжелый остеопороз, нейромышечные расстройства | Прогрессирующий остеопороз различной этиологии |
| Отсутствие костномозгового канала бедренной кости | Костный анкилоз тазобедренного сустава более 5 лет |
| Выраженные нарушения свертываемости крови | |
| Деменция, наркомания, алкоголизм и другие расстройства психики, приводящие к нарушению критики личности | Психологическая неготовность к операции |
| Паралич и парез конечности, на которой планируется вмешательство | Выраженная мышечная атрофия, препятствующая самостоятельному передвижения пациента |
| Невозможность самостоятельного передвижения при помощи ходунков или костылей | |
| Тромбоэмболия, тромбоз и другие некомпенсированные заболевания сосудов нижних конечностей | Варикозное расширение вен нижних конечностей |
| Юный возраст – ввиду незрелости скелета | |
| Аллергические реакции на множество аллергенов – особенно если есть непереносимость бижутерии | |
| Невозможность установки эндопротеза по техническим причинам | Технические сложности в установке импланта |
Особенности реабилитационного периода
Ранний п/операционный период составляет 7–10 дней, которые мы рекомендуем провести в нашем уютном стационаре под врачебным наблюдением. Первые сутки после вмешательства показан постельный режим, но уже на второй день убирается дренаж, разрешается вставать и приступать к занятиям ЛФК с реабилитологом клиники. Швы снимаются на 14 день. Восстановительный период занимает от 1,5 до 3 месяцев. В этот период рекомендуется:
- ограничить нагрузку на оперированном суставе минимум на 6–8 недель после вмешательства;
- ежедневно выполнять предписанный врачом комплекс упражнений;
- регулярно посещать ортопеда для контроля динамики заживления и восстановления.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.
Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:
Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.
При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson». Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека. Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.
Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.
Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.
Реабилитация после операции
Послеоперационный период длится до 2х недель в больнице и около 3-4 месяцев после больничного режима.
После операции пациент должен соблюдать лежачее положение с определенным положением ног. Уже на 1й день после замены, больному разрешается активизироваться в постели. Чтобы максимизировать эффективность лечения, ему назначают курс антибиотиков, aнaльгетиков и симптоматическое лечение.
В последующем периоде, пациент должен выполнять дыхательные упражнения, постепенно увеличивать нагрузку на замененный сустав. Нагружать ноги необходимо под присмотром реабилитолога и делать это необходимо постепенно. Сначала ногу подвергают пассивным движениям, далее активным. Если есть успехи, то уже разрешается понемногу садится на кровать, а потом и вставать с нее. По истечению чуть больше недели, уже можно ходить с опорой.
После эндопротезирования сустава, даже при отличном самочувствии, рекомендуется периодично посещать своего лечащего врача, дабы прогнозировать свое состояние и дальнейшие действия.
Преимущества обращения в «Центр тазобедренного сустава»
Наша клиника – единственная в Москве, предлагающая полный цикл лечения и реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава: первичную консультацию, операцию, ведение в раннем и позднем послеоперационном периоде до выздоровления. Своим пациентам клиника предлагает уникальные эндопротезы премиальных зарубежных производителей. При необходимости к процессу лечения подключаются врачи смежных специальностей.
Мы придерживаемся принципа Fast track recovery, или хирургии ускоренной реабилитации, предполагающего раннюю активизацию, лечение и выздоровление в ранние сроки.
Пациенты нашего центра могут самостоятельно оплатить стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, либо получить лечение по государственным программам высокотехнологичной помощи.
Индивидуальный подход
— Как проходит операция по замене сустава и реабилитация после неё?
— Если не погружаться в тонкости, то любое протезирование заключается в двух моментах: надо убрать части суставной поверхности и заменить их искусственными. Суставные поверхности срезаются и устанавливаются специальные компоненты (бедренный и тазовый, если меняется тазобедренный сустав; бедренный и большеберцовый, если речь идёт о коленном суставе). Операция длится около полутора часов. После неё пациент соблюдает постельный режим. Активизируем его на костылях уже на следующий день.
— Какие используются эндопротезы?
— Сейчас мы используем импортные импланты. Закупка идёт централизованно. Пациент за них не платит. Объясню, что это не деталь, которая для всех штампуется одинаково. Существуют компоненты разного размера, разные составные части протеза. Таким образом, к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.
— Сколько служит протез?
— В среднем около 15 лет. Потом проводится ревизионное вмешательство. Старый эндопротез удаляется и устанавливается новый.
Замена поврежденного сустава на искусственный – это сложное хирургическое вмешательство, чреватое тяжелыми осложнениями. У многих все проходит успешно, но по истечении некоторого времени протез напоминает о себе. Здесь возможны разные сценарии, вплоть до повторной операции. Поэтому, прежде чем решиться на эндопротезирование сустава, вспомните об этих причинах и, возможно, поищите альтернативные варианты лечения.
1. Инфекции.
Инфекция в области замены сустава бывает сразу после операции. В редких случаях к этому приводит недостаточная стерильность операционного зала или человеческий фактор, например ошибочное инфицирование операционной раны. Даже если операция прошла успешно, бывают и поздние инфекции – внешнее инфицирование.
Кожа в области замененного сустава краснеет и опухает, температура тела повышается, возникает боль. Если вы заметили секрет в области протеза, дело и вовсе плохо. Немедленно обращайтесь за помощью!
Ограничения и рекомендации на период реабилитации:
- во избежание вывиха, нельзя сгибать сустав более чем на 90°;
- нельзя скрещивать ноги в сидячем или лежачем положении;
- противопоказаны любые наклоны и повороты торса, спину желательно всегда держать прямо;
- садиться нужно расставив ноги на ширину плеч, при этом запрещено садиться на низкий унитаз и другие низкие предметы;
- колени в положении сидя должны быть ниже уровня бёдер;
- при повороте в лежачем положении между ног следует зажимать валик, чтобы бёдра были в разведённом положении;
- передвижение допустимо только при помощи костылей, а по лестницам с опорой на перила;
- категорически запрещены подвижные виды спорта.
Зарубежные поставщики имплантов в России
Подавляющее большинство эндопротезов тазобедренного или коленного суставов в России изготовлено за границей. Это изделия таких компаний, как:
- Zimer Biomet;
- Johnson & Johnson;
- Stryker;
- Smith & Nephew;
- B. Braun.
Отечественные производители эндопротезов пока не могут полностью взять на себя решение этой проблемы, но количество компаний-изготовителей увеличивается с каждым годом.
Основные российские производители эндопротезов:
- АО «ВНИИНМ» имени академика Бочвара (Высокотехнологический научно-исследовательский институт неорганических материалов, участник ГК «Росатом»);
- ЗАО «Имплант М»;
- АО «Имплант МТ»;
- ООО «Эндосервис»;
- «Трек-Э Композит».
Это организации с солидной историей, долгое время выполняющие поставку отечественных эндопротезов. Они обладают отличной репутацией и славятся высоким качеством своей продукции. Отлично характеризует наших производителей тот факт, что российские ученые создали эндопротез тазобедренного сустава на основе углеродного сплава. Это изделие полностью гипоаллергенно и не вызывает отторжения при вживлении в организм пациента.
Протез должен максимально точно повторять анатомию и биомеханику сустава. Импланты могут быть изготовлены из следующих материалов:
- металлических сплавов;
- полиэтилена;
- керамики;
- инновационных составов – таких как Oxinium.