Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проверка оформления, выдачи и продления листков нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это невозможность сотрудником выполнять свои трудовые обязанности по различным причинам. Данное понятие регулируется законодательством РФ. При этом подчиненный может быть признан на время нетрудоспособным не только по медицинским показаниям, но и по социальным признакам, например, когда у него заболел кто-то из членов семьи.
Виды нетрудоспособности
Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:
- Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
- Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
- Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
- Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
- Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
- Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
- Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).
Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:
- медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
- социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
- профилактическая – карантинные мероприятия.
Что такое нетрудоспособность
Нетрудоспособность − это невозможность вести профессиональную деятельность. Такое определение используют кадровики. В более широком смысле понятие применяют не только в профессиональной, но и в обычной жизни. Нетрудоспособный человек не может вести привычную деятельность без посторонней помощи. Например, выполнять простые бытовые действия, обслуживать себя.
Нетрудоспособность может быть вызвана разными причинами. В профессиональном смысле к ним относятся не только травмы или болезни. Даже здоровый человек станет нетрудоспособным, если ему нужно ухаживать за родственниками. Простой пример — родители, которые не могут работать из-за заболевания ребенка.
В состоянии болезни люди работать не могут. И не всегда речь идет о банальной простуде. Из-за некоторых заболеваний выполнять профессиональные обязанности невозможно месяцами. Это опасная ситуация для финансового благосостояния семьи. Особенно, если нужно заботиться не только о себе, но и о детях или пожилых родственниках. Официально трудоустроенные люди могут рассчитывать на пособие, но этих средств обычно недостаточно, чтобы оплатить лечение или реабилитацию.
Временная нетрудоспособность без назначения пособия
Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:
- в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска,
- при отстранении от работы,
- при аресте,
- на время проведения судебно-медицинской экспертизы,
- во время простоя.
Также в назначении будет отказано, если:
- работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства,
- пострадал при совершении уголовного преступления.
Виды нетрудоспособности
В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.
Виды:
| ВРЕМЕННАЯ | СТОЙКАЯ | ||
|---|---|---|---|
| частичная | полная | частичная | полная |
| в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работы | никакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход | 3 группа | инвалидность: 1 и 2 группа |
Сроки временной нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности в табличной форме:
| Медицинские | Срок | Социальные | Срок (макс/мин) |
|---|---|---|---|
| инфекции кишечника | от 8 до 15 дней, но не более 30 | больничный лист | по категориям заболеваний до 15 дней, после 4 месяцев решение принимается специальной комиссией и присвоение человеку инвалидности |
| коклюш, скарлатина, рожа, пневмония | от 10 до 40 дней | больничный лист | |
| вирусные заболевания | от 8 до 30 дней | больничный лист | |
| заражение глистами | от 4 до 28 дней | больничный лист | |
| вирусная инфекция | от 9 до 30 дней | больничный лист | |
| болезни дыхательной системы | от 9 до 30 дней | ||
| недуги нервной системы | от 3 до 120 дней | ||
| психические расстройства | от 10 до 120 дней | ||
| болезни железы | от 6 до 120 дней | ||
| рак | от 30 до 120 дней |
Понятие и виды временной нетрудоспособности: отличие от стойкой нетрудоспособности
Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:
- полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
- возникновение права на пенсию и пособие;
- право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
- возникновение прав на трудовые льготы.
Признать человека инвалидом лечащий врач не может – он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:
- устанавливают инвалидную группу;
- определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
- утверждают индивидуальную программу реабилитации;
- направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.
Временная нетрудоспособность без назначения пособия
Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:
- в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
- при отстранении от работы;
- при аресте;
- на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
- во время простоя.
Также в назначении будет отказано, если:
- работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
- пострадал при совершении уголовного преступления.
Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности
Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.
Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).
Понятие трудоспособности применяется в двух случаях — когда речь идет о достижении возраста, при наступлении которого становится возможным осуществлять трудовую деятельности, и когда обсуждается состояние здоровья человека, которое позволяет или, наоборот, не позволяет работать и получать доход. Получается, что нетрудоспособность характеризуем наступление ситуации, при которой осуществление должностных функций становится невозможным навсегда или на определенный период времени. Давайте подробнее рассмотрим понятие и виды временной нетрудоспособности [10, с. 173].
Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.
Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи, с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней — продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.
Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.
Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:
- полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
- возникновение права на пенсию и пособие;
- право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
- возникновение прав на трудовые льготы.
Признать человека инвалидом лечащий врач не может — он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:
- устанавливают инвалидную группу;
- определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
- утверждают индивидуальную программу реабилитации;
- направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.
При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:
- обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
- передвижение и ориентация в пространстве;
- осуществление трудовой деятельности;
- способность к обучению;
- контроль своих действий и поступков;
- общение.
В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда — в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие [15, c. 152].
Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:
Таблица 1. — Критерии наступления временной нетрудоспособности
|
Критерий |
Описание |
|
Степень сохранения трудоспособности |
Различают полную и частичную утрату трудоспособности. В первом случае для сотрудника, получившего заболевание или травму, исключается вообще какая-либо работа. Такое происходит при необходимости соблюдения особого режима пребывания на больничном. Во втором случае врач запрещает осуществлять некоторые функции, к примеру, нельзя поднимать тяжелые предметы после перелома руки. В такой ситуации допускает не полностью лишать человека возможности работать, а выписать больничный лист с предписанием перевести пациента на другую работу. |
|
Вид трудовой деятельности |
Различают общую и профессиональную деятельность. В первом случае работнику запрещено выходить на работу в принципе. Такое решение врач принимает в двух случаях — если пациент тяжело болен, и если болезнь заразна и может навредить окружению человека. Во втором случае врач запрещает трудиться в определенной сфере деятельности. Например, причиной может служить заразная болезнь самого человека или одного из родственников, вследствие чего пациент стал переносчиком вируса. |
|
Вероятность восстановления здоровья |
Различают постоянную и временную утрату трудоспособности. В первом случае к работе не получится вернуться никогда или в течение очень длительного срока. Во втором случае через небольшой промежуток времени трудоспособность полностью восстанавливается. |
Стойкая нетрудоспособность
Отдельным видом является стойкая нетрудоспособность, особенностью которой является то, что она может быть как полной, так и частичной, а также носить как постоянный, так и временный характер. При стойкой нетрудоспособности сотруднику присваивается группа инвалидности.
Кроме аспектов, касающихся здоровья, инвалидность работника имеет определенные правовые последствия:
- Частичное или полное отстранение от трудовой деятельности.
- Возможность получения дополнительного образования, позволяющего выполнять работу, соответствующую состоянию здоровья.
- Право на денежное обеспечение в виде пенсий и пособий.
- Наличие различного рода льгот.
На основании данной статьи можно сделать вывод, что существует огромное количество различных поводов для оформления нетрудоспособности сотрудником, большинство из которых позволяет получить различного рода компенсации.
Понятие и виды временной нетрудоспособности: понятие
Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.
Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней — продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.
Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.
Ошибка: Человек не явился на повторное проведение медико-социальной экспертизы.
Комментарий: Если было назначено повторное медицинское обследование, значит, есть вероятность улучшения или ухудшения состояния больного, то есть инвалидность можно снять или установить иную группу. Если гражданин не явился на прохождение комиссии, инвалидность снимается, а пенсия и пособие прекращают выплачиваться.
Ошибка: Работодатель не перевел инвалида 3 группы на более легкую работу после присвоения ему инвалидной группы.
Комментарий: После присвоения сотруднику инвалидности его необходимо направить на профессиональную переподготовку и предложить ему более легкую работу, если на предприятии имеется такая возможность.
Экспертиза нетрудоспособности
Экспертиза нетрудоспособности – это вид медицинского исследования, во время которого происходит определение состояния человека, оценивается, может ли он выполнять рабочую деятельность или имеется необходимость переведения работника на другой вид деятельности. Задачами экспертизы являются оценка состояния больного, оценка проводимого лечения, оценка вероятности выполнения профессиональной деятельности, оценка степени и срока утраты трудоспособности.
Основными принципами экспертизы является сочетание социальных и медицинских факторов. Первый вид критериев учитывает:
- возраст пациента;
- его профессиональную деятельность;
- условия рабочего места.
К медицинским критериям относятся:
- установление диагноза;
- выявление тяжести состояния;
- определение трудового и клинического прогноза;
- вынесение решения о присвоении временной или постоянной нетрудоспособности.
После МСЭК человеку присваивается группа инвалидности, до этого времени он находится на больничном листе, который закрывает дни невыхода на работу.
Размеры ежемесячного и единовременного пособий
В случае смерти гражданина лицам, обладающим правом на страховые выплаты, выдается единовременное пособие в размере 1 млн руб.
Размер единовременной компенсации при стойкой утрате способности трудиться зависит от степени последней, которую, в свою очередь, устанавливает МСЭ по правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.
Ее максимальная сумма (см. подп. 1 п. 1 ст. 6 закона № 417-ФЗ):
- в 2021 году — 94 018,0 руб.;
- в 2021 году — 97 778,7 руб.;
- в 2021 году — 101 689,8 руб.
Ежемесячное пособие рассчитывается от средней зарплаты пострадавшего работника, которую он зарабатывал в месяц. В расчет принимаются 12 предшествующих несчастному случаю месяцев. Размер выплат зависит от степени утраты трудоспособности. При смерти работника аналогичным образом определяется его среднемесячный заработок, высчитывается размер пособия, которое делится на всех его иждивенцев.
Если непосредственно до происшествия у работника улучшилось финансовое положение (например, он был переведен на более высокооплачиваемую работу или просто ему был увеличен оклад), то для расчета размера страховых ежемесячных выплат принимаются только эти улучшенные показатели.
После того как сумма ежемесячной выплаты пострадавшему или иждивенцам была установлена, она может быть пересчитана только в случае:
- увеличения или уменьшения степени утраты трудоспособности;
- изменения списка лиц, которым положено возмещение после смерти работника;
- индексации выплаты;
- уточнения сведений о доходах пострадавшего.
К таким жизненным периодам, которые мешают трудящемуся активно выполнять свои должностные обязанности, относят следующие обстоятельства:
- Утрата трудоспособности частично. При этом сотрудник может оставаться на своей должности, но трудиться неполный день.
- Абсолютная утрата трудоспособности. При этом сотрудник не имеет совершенно никакой возможности далее выполнять свои обязанности и ходить на работу. Ему требуется лечение (стационарное, амбулаторное, и т.д.).
- Работник не может осуществлять трудовую деятельность и ему придется некоторое время отсутствовать. Это может быть по причине ухода за близким человеком, либо иные обстоятельства, прописанные в законодательстве.
Помимо того, есть еще определение в законодательстве, которое считается длительной утратой способности трудиться, но это уже является инвалидностью.
Такие граждане имеют право выполнять свои должностные обязанности сокращенный рабочий день. Данная утрата трудоспособности временной не считается.
Средние сроки временной нетрудоспособности при некоторых заболеваниях:
- При кишечных инфекциях срок нетрудоспособности может составлять от пяти до сорока дней.
- При бактериальных болезнях период нетрудоспособности может быть от пятнадцати до сорока дней (в некоторых случаях до шестидесяти).
- При болезнях век и слезных путей срок нетрудоспособности составляет от семи до двадцати дней.
Признаки пособий по временной нетрудоспособности
Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.
Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.
Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:
- ряд заболеваний и травм;
- протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
- долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.
Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:
- уход за членом семьи, который болеет;
- ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.
Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.
Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.
Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.
Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:
- застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
- страхователь, иными словами, работодатель;
- страховщик, то есть ФСС РФ.
Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.
Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.