Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Получение полиса ОМС — Ребенок». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Родители младенца могут сами выбрать, где получить необходимое страховое свидетельство, как то:
- страховое агентство;
- государственный многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг;
- специализированный центр получения страховки, часто расположенный рядом с лечебным учреждением.
Получение свидетельства является как бесплатным, так и обязательным. Конечно, лучше всего обратиться в те организации, где застрахованы сами члены семьи, но исходя из того, какая поликлиника будет обслуживать малютку. Узнать, с каким именно агентством заключено соглашение не составит большого труда, а затем к нему и обратиться.
Получить полис для малыша можно несколькими способами, которые семья выберет по своему усмотрению, как то:
- путем личного обращения к страховому агенту;
- отправка почтой заполненного заявления с нотариально заверенными копиями необходимых документов;
- онлайн заявкой на официальном сайте страхового агентства с приложением копий сканированных документов;
- воспользоваться сайтом государственных услуг, заполнив лишь электронное заявление.
Последнее выгодно отличается от первых случаев тем, что здесь нет надобности прикреплять сканы документов. Благодаря электронному взаимодействию системы органов государственной власти, необходимые данные документов сайт госуслуг получит по внутренней почте. Конечно, за получением свидетельства, родителям придется явиться лично, т. к. процедура оформления требует личной подписи в регистрационном журнале.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Для чего новорожденному нужен полис ОМС
Бесплатное медицинское обслуживание новорожденных и детей входит в государственную программу обязательного страхования — именно поэтому для младенца нужно получить полис ОМС (326-ФЗ от 29.11.2010). Страховка ОМС действует для новорожденных с момента ее оформления до достижения детьми совершеннолетнего возраста. Как только ребенок будет признан дееспособным для принятия ответственных решений, он сможет получить новые страховые документы по ОМС.
Это базовые понятия, теперь обо всем поподробнее. Зачем младенцу может понадобиться полис ОМС? В первый год жизни новорожденному ребенку требуется не только тщательный уход родителей, но и постоянное наблюдение педиатра. Получить квалифицированную медицинскую помощь можно разными путями — платно, привлекая специалиста из частной клиники, или бесплатно, пользуясь услугами врача из государственной поликлиники по программе ОМС.
В течение первых 30 дней новорожденному оказывается помощь по страховке матери, однако полис ОМС нужно получить как можно скорее, и вот почему. Отсчет одного месяца идет с момента регистрации рождения ребенка, в течение этого периода все услуги по ОМС предоставляются за счет полиса одного из родителей (обычно матери). После выписки новорожденный по открепительным документам приписывается к территориальной детской поликлинике. Через несколько дней по прибытии домой новорожденного посетит патронажная сестра и дежурный врач детской поликлиники — все это делается по полису обязательного медицинского страхования матери (Приказ № 948 от 27.12.2017).
В дальнейшем родители должны показывать малыша участковому врачу каждый месяц — доктор назначает определенные анализы и процедуры (например, укрепляющий массаж), проводит подробные обследования, выписывает рекомендации (Приказ № 409н от 01.06.2010). Все это невозможно без получения полиса ОМС на имя ребенка.
Даже если родители выбрали вариант ухода за новорожденным на коммерческой основе — с привлечением платных специалистов — страховка по ОМС все равно нужна. Во-первых, этого требует закон. Во-вторых, ребенку в любой момент может понадобиться скорая и неотложная помощь, а вызвать бригаду без полиса ОМС будет затруднительно.
Таким образом, отсутствие полиса государственного образца практически лишает новорожденного возможности получить необходимое обслуживание работников системы здравоохранения в оперативном порядке. Вот на какие бесплатные услуги могут претендовать родители для своего малыша при наличии у него полиса ОМС:
- визиты патронажной сестры и дежурного доктора;
- ежемесячные осмотры участкового педиатра в течение первого года жизни;
- плановое обслуживание у педиатра до достижения совершеннолетия;
- диагностическая работа, анализы и процедуры по назначению врача;
- консультативные приемы узкопрофильных специалистов (невролог, хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог);
- высокотехнологичные и специальные услуги (УЗИ, электромиограмма, нейросонография);
- скорая помощь;
- при необходимости — стационарное лечение, реабилитационные и восстановительные программы.
Полис ОМС одинаково необходим для медицинского обслуживания ребенка как в первый год, так и в последующие периоды его жизни. Поэтому задача родителей — получить страховые документы в максимально короткие сроки. Медицинская страховка будет выступать определенной гарантией того, что в нужный момент вашему малышу помогут высококвалифицированные специалисты.
Как оформить полис ОМС для новорожденного
В законодательстве об обязательном страховании граждан нет строгих указаний по срокам, в течение которых нужно получить полис. Родители сами заинтересованы в скорейшем оформлении страховых документов, ведь по истечении первых 30 дней жизни малыша право использования родительской страховки заканчивается. Поэтому документы лучше сделать заранее.
На оформление полиса могут претендовать не только дети, которые зарегистрированы как граждане Российской Федерации. Правила получения медицинской помощи по программам ОМС равно применимы как к взрослым, так и к детям. То есть, полис ОМС могут получить:
- дети с российским гражданством;
- дети без гражданства;
- дети беженцев;
- дети иностранных граждан, родившиеся или временно пребывающие на территории России.
Разница лишь в том, что граждане России могут получить полис на долгосрочный период (взрослые — бессрочно), а детям иностранных граждан нужно будет ежегодно продлевать страховые регистры, так как их документы действуют только по 31 декабря каждого года.
Для того, чтобы получить страховку, родителям понадобиться только два документа — свидетельство о рождении малыша и паспорт родителя, выступающего заявителем. Если вы уже успели оформить СНИЛС, приложите и его копию. А вот где можно оформлять полис ОМС:
- В любой страховой медицинской организации с наиболее привлекательными условиями обслуживания. Здесь в расчет берется именно удобство для клиентов — расположение, перечень гарантий, круглосуточное обслуживание клиентов. Подать заявление можно лично или в электронной форме, приложив все необходимые документы в отсканированном виде. Но даже если вы подали заявку в электронной форме, забрать документы нужно лично в офисе страховщика. У клиента есть также выбор вида страховки — на бумаге или в виде пластиковой карты с фотографией. Для младенца лучше выбрать бумажный вариант — фото сделать затруднительно, да и ребенок будет меняться каждый месяц.
- В пункте выдачи обязательной медицинской страховки. Такие пункты есть во многих поликлиниках. Для оформления страховых документов достаточно только составить заявление, приложить необходимые документы и передать обращение специалисту на стойке регистрации. Такой сервис есть далеко не во всех здравоохранительных учреждениях — наличие страхового пункта именно в вашей поликлинике уточняйте по телефону.
- В центрах «Мои документы». Здесь также нужно уточнять, оказывает ли ближайший МФЦ такие услуги. Если да, то записывайтесь на прием и заполняйте заявление, а сотрудник МФЦ передаст ваше обращение с сопроводительной документацией в офис страховой компании. Вы можете забрать готовую страховку лично у страховщика или же заказать доставку в МФЦ. Некоторые многофункциональные центры предоставляют комплексную услугу по оформлению всех необходимых документов для младенца — свидетельства о рождении, страховки, СНИЛСА и прописки.
Базовый перечень услуг
Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.
Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.
Минимальный пакет услуг включает в себя:
- диагностику, профилактику и лечение без очередей;
- лечение у специалистов самой высокой квалификации;
- удобное время посещения врачей;
- вызов врача на дом;
- санаторно-курортное лечение;
- стоматологическое лечение.
Когда требуется оформить
По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.
Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.
Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.
Родившихся детей нужно прикреплять к поликлиникам. Их обязаны наблюдать педиатры. Родители должны посещать с малышами специалистов узких профилей. Для родившихся малышей должны быть доступны медицинские осмотры, лечение. Не затрачивать финансовые средства позволяет страховка.
Страховой медицинский документ ребенку родители могут заказать до его прописки. Проводится прикрепление к районной поликлинике, сообщается адрес проживания малыша и родителей.
Оформить медицинский полис ОМС для новорожденного ребенка необходимо. Ему станут доступны:
- Бесплатные медицинские услуги (приобретение лекарств, вызов врачей на скорой помощи).
- Оказание специализированной и высокотехнологичной помощи в стационарных условиях на бесплатной основе.
- Оказание первичной медико-санитарной помощи. Проведение диагностики, профилактики, курсы лечений от разных заболеваний.
- Прохождение планового обслуживания в районной детской поликлинике, оказание экстренной помощи.
Оформление полиса ОМС новорожденному
Своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования новорожденному гарантирует Вашему малышу оказание бесплатной медицинской помощи квалифицированными специалистами в полном объеме.
Новорождённый ребенок до момента получения свидетельства о рождении и далее до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения получает медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования матери или другого законного представителя.
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
• Кто может подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ? Подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ, может один из его родителей или законный представитель новорожденного, а также представитель законного представителя по доверенности , оформленной в соответствии со ст.185 ГК РФ.
• Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка? Оформив свидетельство о рождении ребенка, необходимо обратиться в представительство ООО МСО «Панацея» с комплектом необходимых документов: — свидетельство о рождении; — СНИЛС (при наличии); — документ, удостоверяющий личность законного представителя (для родителей, опекунов и пр.); — документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для опекунов и пр.). В случае обращения представителя по доверенности, необходимо предоставить: — документ, удостоверяющий личность представителя; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, оформленная в соответствии со ст.185 ГК РФ.
В день обращения в ООО МСО «Панацея» Вам будет выдано оформленное на новорожденного временное свидетельство и заказан электронный полис обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты.
• Где можно оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка? На нашем сайте указаны адреса, телефоны и график работы офисов в которых Вы можете оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка.
Уважаемые родители (законные представители)! В ООО МСО «Панацея» Вы можете оставить онлайн заявку на оформление полиса ОМС для новорожденного на дому.
Права малыша и родителей
Зарегистрировать кроху можно в любой страховой организации, находящейся недалеко от дома. Полис ОМС для новорожденного получать строго обязательно. Благодаря подобному виду страхования малыш обязан получать полноценную медицинскую помощь в любых лечебных организациях Российской Федерации, имеющих статус государственных. Его действие распространяется на всю территорию страны. Также он будет действителен в тех странах, где есть договор медицинского страхования с этой организацией. Также детям до трехлетнего возраста положено получение бесплатных лекарств, что станет невозможным без оформления данного документа.
Если сразу после рождения обратиться за получением мед полиса не получается, не стоит переживать. Грудничка обязаны бесплатно обслуживать в любом лечебном заведении в течение 3 месяцев после рождения. Полис для новорожденного – гарантия предоставления подобных услуг. Однако за это время документы стоит все же оформить.
Как получить полис ОМС?
По наступлению дня получения полиса ОМС его необходимо забрать самостоятельно. Если такой возможности не предвидится, то это может сделать человек, имеющий доверенность на получение полиса.
Документы, которые понадобятся вам, чтобы забрать полис:
- свидетельство о рождении ребенка;
- ваш паспорт;
Документы, необходимые человеку, который будет вас заменять при получении полиса:
- паспорт;
- доверенность, разрешающая получение полиса обязательного медицинского страхования для новорожденного;
- заявление на получение, которое вам выдали после подачи заявки на оформление полиса ОМС новорожденному.
Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.
На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.
Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:
- Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
- На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
- Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.
Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.
Базовый перечень услуг
Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.
Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.
Минимальный пакет услуг включает в себя:
- диагностику, профилактику и лечение без очередей;
- лечение у специалистов самой высокой квалификации;
- удобное время посещения врачей;
- вызов врача на дом;
- санаторно-курортное лечение;
- стоматологическое лечение.
Пакет услуг, входящий в пакет договора ДМС для детей в возрасте от 0 до 3 лет может включать:
- вызов личного педиатра на дом;
- осмотр на дому профильными специалистами: ортопедом, неврологом, окулистом, хирургом и т.д.;
- регулярное наблюдение на дому в целях выявления особенностей физического развития;
- консультации педиатра по вопросам ухода за младенцем;
- лечение в домашних условиях;
- составление индивидуальных программ терапии, реабилитации;
- забор анализов на дому;
- массаж;
- уроки плавания;
- физиотерапия;
- консультации врача в дистанционном режиме;
- медпомощь в условиях стационара;
- ЭКГ, УЗИ, МРТ и т.д.;
- выезды платной скорой;
- вакцинация.
Чем дороже полис ДМС, тем шире пакет услуг, а также размер страхового покрытия. Для программ «все включено» покрытие может достигать 1 млн. руб. и даже больше.
Полис ОМС для новорожденного ребёнка
Любовь и забота со стороны родителей – это первое, в чем нуждается каждый новорожденный малыш. Однако на тот случай, если ребенку все же понадобится квалифицированная медицинская помощь, лучшим проявлением родительской заботы будет своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). По полису ОМС ребенку гарантирован полный комплекс медицинских услуг:
- наблюдение участковым педиатром;
- посещение на дому патронажной сестрой;
- консультации и осмотры врачами-специалистами;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- профилактические мероприятия;
- оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).
Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители, в течение тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Затем, после получения свидетельства о рождении, родители должны выбрать страховую медицинскую организацию, где будет застрахован ребёнок и оформить полис ОМС.
Заполните онлайн-заявку сейчас и уже завтра ваш ребенок будет защищен полисом обязательного медицинского страхования.
Прописываем ребёнка по месту жительства
Тому, как это сделать, мы посвящали отдельную подробную статью. Напомним, что ребёнок младше 14 лет по закону должен быть зарегистрирован там же, где его родители. А если у родителей прописка по разным адресам — по любому из двух этих адресов.
Для регистрации малыша по месту жительства нужны такие документы:
- паспорта родителей,
- свидетельство о рождении,
- акт органов опеки о назначении опекуна — если оно имело место,
- заявление.