Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Покупка и продажа антибиотиков без рецепта врача по закону: список, как купить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В аптечных пунктах все поступившие препараты подлежат учету и контролю. Рецептурные препараты относятся к отдельной категории и их учет ведется более жестко. При необходимости продать тот или иной рецептурные препарат, фармацевт должен предупредить покупателя, что это лекарство относятся к особой категории, и на него нужно предъявить рецепт.
Все антибиотики: список
На сегодняшний день признаются и допускаются к продаже на территории Российской Федерации следующие виды антибиотиков:
- Пенициллины.
- Тетрациклины.
- Эритромицин.
- Квинолоны.
- Метронидазол.
- Ванкомицин.
- Имипенем.
- Аминогликозид.
- Левомицетин (хлорамфеникол).
- Неомицин.
- Мономицин.
- Рифамцин.
- Цефалоспорины.
- Канамицин.
- Стрептомицин.
- Ампициллин.
- Азитромицин.
- Цефаклор.
- Цефамандол.
- Юнидокс Солютаб.
- Цефуроксим.
- Рулид.
- Амоксиклав.
- Цефрокситин.
- Линкомицин.
- Цефоперазон.
- Цефтазидим.
- Цефотаксим.
- Латамоксеф.
- Цефиксим.
- Цефподоксим.
- Спирамицин.
- Ровамицин.
- Кларитромицин.
- Рокситромицин.
- Клацид.
- Сумамед.
- Фузидин.
- Авелокс.
- Моксифлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
Как и было обещано региональным минздравом, ежедневно публикуется актуальный список лекарств с адресами аптек, по которым их можно купить. Жители заметили, что он не такой уж и актуальный.
«Зашли в интернет, увидели, что «Цефтриаксон» есть в аптеке на проспекте Строителей, а купить там не смогли: продавец сказала, что этого лекарства нет в продаже уже две недели», — отмечает саратовчанка Юлия Болотова.
Ситуация усугубляется тем, что с местами в больницах напряжённо, «скорая» к коронавирусным больным приезжает не сразу и в том случае, если у зараженного держится высокая температура. Ко многим больным врачи и фельдшеры и вовсе не заходят в дом: консультируют по телефону. Если лекарства будут отпускать только по рецептам, как же лечиться?..
На брифинге замминистр здравоохранения области Денис Грайфер сообщил, что проблем с рецептами нет, со свободными ковидными койками тоже.
При этом на своём сайте журналист Владимир Познер рассказал о письме главного врача саратовской клиники, который заразился коронавирусом и не мог купить в аптеке лекарств, записаться на томографию лёгких.
«Люди массово скупают антибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Пришлось опять звонить знакомым и доставать лекарства. Не пишу об очередях в поликлинику, о невозможности дозвониться в поликлинику, о невозможности дозвониться до «скорой», — цитирует письмо врача Познер. – «Очень тяжелая ситуация у нас, а что говорить о малых городах — даже представить страшно…»
В минздраве заверили, что в государственных учреждениях главврачам не требуется дополнительная медицинская помощь, а проверить здоровье руководителей частных и ведомственных учреждений не представляется возможным.
Да и вообще «всем гражданам оказывается медицинская помощь, независимо от их, так скажем, социального положения и наличия или отсутствия связей», сообщил Грайфер.
Похоже, изменений не предвидится.
Побочные действия при приеме «Сумамеда»
Избежать нежелательных осложнений приема «Сумамеда» поможет четкое следование инструкциям врача и исключение противопоказаний.
- повышенная чувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
- тяжелые формы печеночной недостаточности и болезни печени;
- непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
- младенческий возраст (для таблеток дозировкой в 125 мг);
- детский возраст до 6 месяцев.
- кандидозы и дисбиозы;
- грибковые инфекции;
- анорексия;
- головная боль;
- головокружения;
- притупление вкусовых ощущений;
- бессонница и сонливость в утреннее или дневное время;
- психомоторное возбуждение;
- одышка;
- носовые кровотечения;
- диспепсические явления;
- нарушения функции печени;
- кожная сыпь;
- мышечные боли и боли в спине;
- отеки лица и конечностей.
«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к доктору за назначением и будьте здоровы.
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Еще лет десять назад мне пришлось побывать в рейде, проводимом сотрудниками милиции по выявлению «недобросовестных» продавцов, отпускающих антибиотики без рецептов – ведь запрет на продажу был уже тогда. Оперативники действовали экономно и просто: просили продать упаковку активированного угля и «Левомицетин», относящийся к антибиотикам. Не подозревающие подвоха фармацевты покупались на уловку и отпускали мужчине, на лице которого было изображено явное страдание «от живота», требуемые препараты, после чего попадали на протокол и штраф.
На днях захожу в первую попавшуюся аптеку на ул. 9 Января. Никаких информационных табличек о том, какие препараты отпускаются только по рецепту врача, не нахожу. Прошу «Сумамед» – препарат подороже.
– Вам в таблетках? 430 руб.
В мои планы покупать антибиотик не входило. Начинаю сосредоточенно копаться в кошельке, делаю виноватое лицо и развожу руками – мол, денег не хватает, в следующий раз.
– Возьмите «Азитромицин». Это то же самое, но гораздо дешевле, – сочувственно предлагает девушка.
Дабы не разочаровывать ее, покупаю и тут же спрашиваю:
– А разве антибиотики можно продавать без рецепта?
– А вы что, с проверкой? – и сразу приветливое выражение ее лица сменяется напряженным.
– Нет, что вы, просто слышала, что теперь антибиотики нельзя купить просто так.
– Вы это нашему хозяину расскажите. Он нас предупредил, чтобы были внимательнее, смотрели, что за человек покупает. Те, кто пришел с контрольной закупкой, – их же сразу видно.
– А если подошлют кого-нибудь, бабульку, например?
– Тогда будем платить штраф, – вздыхает она.
Захожу еще в одну аптеку. Прошу «Левомицитин». Девушка молча протягивает блистер…
Антибиотики: по правилам и без
В областном управлении Росздравнадзора «Горкому36» пояснили, что аптекам запрещено продавать антибиотики без рецепта, а врачи при назначении антибактериальной терапии обязаны такие рецепты выписывать.
– Рецептурных бланков хватает в каждой поликлинике и больнице. Ни одна аптека не имеет права продавать антибиотик без этого документа, – отметили в региональном отделении ведомства.
В нашем регионе бороться с инфекциями становится все труднее, говорят воронежские врачи. Именно бездумное потребление противомикробных препаратов «закалило» даже самые грозные штаммы и делает их устойчивыми к антибиотикам. Причем эти закаленные штаммы перемещаются по миру вместе с человеком – если где-то появилась резистентная к антибиотикам бактерия, то за 24 часа она может оказаться на другом конце земного шара и уже там заразить людей трудноизлечимым недугом.
Лекарственное импортозамещение
По данным минпромторга, 641 из 788 лекарств (по действующему веществу) из перечня ЖНВЛП за 2021 год производят в России, либо такая технологическая возможность имеется. За последние 10 лет в стране было создано более 60 новых производственных площадок.
Кабмин запускает специальную программу с целью поддержки системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности. Под ее действие также попадут дистрибьюторы продукции и сети аптек.
«Мы принимаем меры, чтобы нужные людям препараты были доступны, прежде всего, помогаем нашим компаниям, которые способны обеспечить собственное производство», — сообщил Мишустин в рамках совещания с вице-премьерами.
Предприятиям, выпускающим товары импортозамещения, выделили 20 млрд рублей, а донорскую плазму крови отныне начнут передавать фармкомпаниям, дабы увеличить объем отечественного производства лекарств из плазмы и исключить зависимость от импортного сырья. Из страны запретят вывозить донорскую плазму и ее фармсубстанции, а деятельность по заготовке и хранению донорской крови будет монополизирована государством.
Как выглядит рецепт от врача?
Сейчас назначение лекарственных препаратов регулируется Порядком, закрепленным Приказом Минздрава от 14.01.2019 №4н.
Предусмотрены следующие формы рецептурных бланков:
• 148-1/у-88. Разработана для реализации анаболиков, комбинированных лекарственных препаратов (п. 5 ), ограниченных в обороте наркотических и психотропных средств, а также медикаментов, подлежащих учету.
• 148-1/у-04 (л). Используется для бесплатного отпуска лекарств или предоставления скидки людям, имеющим льготы.
• 107-1/у. Применяется для продажи комбинированных лекарственных препаратов (п. 41).
Приказ №4н будет действовать до 1 марта 2022 года — далее он утратит силу. На смену придет Порядок, содержащийся в Приказе Минздрава от 24.11.2021 №1094н. В нем номера форм рецептурных бланков и их основные реквизиты сохранятся. Выглядеть они будут, как и раньше, поскольку коды по ОКУД остаются прежними.
Реквизиты формы 148-1/у-88
В шапке бланка (слева) должен находиться штамп медицинского учреждения, справа — ссылка на нормативный акт, которым утверждена форма.
В теле документа (на лицевой стороне) указывают:
• его серию, номер, дату выдачи;
• принадлежность к возрасту (взрослый или детский);
• фамилию и инициалы (ИО) пациента, его дату рождения;
• адрес пациента или номер его медицинской карты;
• фамилию и инициалы (ИО) лечащего врача;
• наименование препарата, форму выпуска, количество, дозировку.
Принципы заполнения рецептурного бланка были скорректированы по сравнению с редакцией почти десятилетней давности. Тогда вместо даты рождения указывали возраст получателя, а имя и отчество пациента и врача писали полностью.
Отпуск препаратов в аптеке
Отпуск лекарств регламентируется Правилами, утвержденными Приказом Минздрава от 11.07.2017 №403н.
Работники аптек обязаны:
• проверять подлинность рецепта, срок его действия, отсутствие отметки о предыдущем отпуске;
• продавать рецептурные лекарственные средства только в количестве, указанном в бланке;
• при отсутствии препарата в требуемой дозировке произвести пересчет в соответствии с рецептом;
• при наличии препарата только в дозировке, превышающей указанную в бланке, не обслуживать покупателя до поступления указаний от лечащего врача;
• соблюдать сроки обслуживания;
• проставлять на бланке отметки об отпуске.
Бланки на психотропные и наркотические средства хранятся в аптеке 5 лет, на комбинированные лекарственные препараты, анаболики и льготные медикаменты — 3 года.
На средства, отпускаемые в безрецептурном порядке, аптекарь не вправе требовать документально подтвержденное медицинское назначение. Например, антибиотики нельзя принимать без контроля врача с точки зрения медицины и здравого смысла, но не законодательства. Поэтому торговый субъект обязан продавать их всем обратившимся.
Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.
«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».
У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:
«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».
Фармакотерапевтическая группа
антибиотик — азалид
Код ATX
J01FA10
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 508-субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы
- Грамположительные аэробы
Staphylococcus aureus — метициллинчувствительньгй, Streptococcus pneumoniae -пенициллинчувствителъный, Streptococcus pyogenes - Грамотрицательные аэробы
Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae - Анаэробы
Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp. - Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatis, Chlamydia phneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi
Гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 45 кг), грудное вскармливание, одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.
С осторожностью
Умеренные нарушения функции печени и почек, при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT, при совместном назначении терфенадина, варфарина, дигоксина.
Применение при беременности и в период лактации
При беременности препарат назначают только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата.
Способ применения и дозировка
Внутрь, 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 час или через 2 часа после еды. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг.
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей — 0,5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).
При мигрирующей эритеме (болезни Лайма) для лечения I стадии — 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-ый день — 1,0 г, затем со 2-го по 5-ый день — по 0,5 г ежедневно (курсовая доза — 3 г).
Угри обыкновенные — 6 г курсовая доза, 0,5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней, затем по 0,5 г/сут 1 раз в неделю в течение 9 недель. Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8 день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamidia trachomatis (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 1 г.
Назначение пациентам с нарушениями функции почек: для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина > 40 мл/мин) коррекция дозы не нужна.
Побочные действия
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли/спазмы, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция, включая отек (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: нефрит, острая почечная недостаточность.
Прочие: вагинит, кандидоз.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.